Der OrthopĂ€de erklĂ€rt, was angeborene HĂŒftgelenksdysplasie ist


Prof. Rinaldo Giancola, Spezialist fĂŒr OrthopĂ€die und Traumatologie, erlĂ€utert, wie bei HĂŒftgelenksdysplasie eingegriffen werden kann

In Diesem Artikel:

HĂŒftdysplasie

die HĂŒftdysplasie ist eine angeborene polygene Störung (bestimmt durch die Wirkung mehrerer Gene). Die MĂ€dchen sind am stĂ€rksten betroffen. In Italien ist diese Art der angeborenen VerĂ€nderung in einigen Regionen des Nordens im Vergleich zu den sĂŒdlichen Regionen vorherrschend. Um mehr ĂŒber die angeborene HĂŒftgelenksdysplasie zu erfahren, haben wir Prof Rinaldo Giancola, Spezialist in OrthopĂ€die und Traumatologieim San Pier Damiano Krankenhaus in Faenza und im GB Mangioni Krankenhaus in Lecco.

  • Was ist "Dysplasie"?

HĂŒftdysplasie ist die vollstĂ€ndiger oder teilweiser Austritt des Femurkopfes aus seiner natĂŒrlichen Umgebung der Coterie-Klammern; Wir sprechen von Dysplasie, wenn sich die Entwicklung und Reifung beider Komponenten des Gelenks, dh des Beckens und des Femurs, verĂ€ndert. Mit der Dysplasie der Kopf des Femurs es ist nicht ausreichend bedeckt und im Acetabulum (dem beckenförmigen Hohlraum) enthalten. Es ist unter den Skelettfehlbildungen hĂ€ufiger bei der Geburt. TatsĂ€chlich ist die HĂŒfte eine ziemlich komplexe Artikulation: WĂ€hrend des intrauterinen Lebens und in den ersten Jahren verĂ€ndert sich die HĂŒfte tiefgreifend und nimmt die endgĂŒltigen anatomischen Merkmale der Reife auf. NatĂŒrlich ist die HĂŒfte beim Neugeborenen noch nicht ausgereift: Das Gelenk besteht nach wie vor zum grĂ¶ĂŸten Teil aus Knorpel und das Becken kann nur einen Teil des Femurkopfes umschließen.

  • Kann man Ursachen oder Risikofaktoren identifizieren?

die Ursachen Sie sind zahlreich und nicht leicht zu identifizieren. Vertrautheit ist wichtig; Das weibliche Geschlecht ist etwa fĂŒnfmal hĂ€ufiger als das mĂ€nnliche und ist das erste Kind, das am stĂ€rksten betroffen ist. Risikofaktoren: die genetische Veranlagungvor allem (oft gibt es mehr FĂ€lle in derselben Familie, die manchmal aufgrund ihrer Leichtigkeit nicht diagnostiziert wurden). Dann gibt es eine Verbindung mit einigen genetische Syndrome gekennzeichnet durch eine ligamentöse HyperlassizitĂ€t wie S. von Marfan und Ehlers-Danlos. Diese Pathologie ist hĂ€ufig mit angeborenen Syndromen oder anderen Missbildungen (KlumpfĂŒĂŸe, mykogene Torticollis, Metatarsaladdukt, Skoliose) verbunden.

  • Was sind die offensichtlichsten Symptome?

Es ist unwahrscheinlich, dass ein Elternteil das Auftreten der Krankheit in den ersten Lebensmonaten bemerkt; Aus diesem Grund ist die klinische Untersuchung wichtig und muss von einer Person durchgefĂŒhrt werden Spezialist. Die Ă€rztliche Untersuchung kann durch zwei grundlegende Manöver Anzeichen einer GelenkinstabilitĂ€t feststellen: die sogenannte Ortolani-Manöver oder die Barlow-Test Diese sind völlig schmerzlos, mĂŒssen aber dennoch von geschultem Personal durchgefĂŒhrt werden. Wenn bei der AusfĂŒhrung dieser beiden Manöver die Artikulation nicht richtig entwickelt wurde, hat man das GefĂŒhl klicken (die "clac" -Note): Dies bedeutet, dass der Femurkopf zurĂŒck oder aus dem Becken herausgelaufen ist und sich nicht korrekt mit der HĂŒftgelenkpfanne bewegt. mehr offensichtliche Manifestationen Ich bin derAsymmetrie zwischen den beiden Gliedmaßen ist dies besonders deutlich an den Hautfalten der Oberschenkel und des GesĂ€ĂŸes, an der Vulvafissur und der Rotation der Gliedmaßen: Diese Anzeichen sind nicht entscheidend, da sie bei gesunden Babys vorhanden sind und bei der Diagnose keinen großen Nutzen haben einen möglichen klinischen Verdacht erwecken. Wenn das Baby anfĂ€ngt zu laufen, stattdessen zusĂ€tzlich zur Lahmheit und auf die Verzögerung des Gehens selbst, die normalerweise beginnt nicht vor 18-24 monaten lebenWenn Sie betroffen sind, können Sie den Patienten sehen. a VerkĂŒrzung des betroffenen Gliedes relativ zum anderen (natĂŒrlich nur in monolateralen FĂ€llen). Beim Besuch dagegen wird man in fachkundiger Hand deutlich DeformitĂ€t des HĂŒftprofils und einer zusĂ€tzlichen Rotation der ExtremitĂ€t ist es möglich, den Kopf in einer abnormalen Position im Vergleich zu normalen Palpaten zu ertasten, und die klinischen Tests sind positiv.

Der Rat von SIN zum ersten Monat des Babys
  • Wie wird bei einem Neugeborenen eine HĂŒftgelenksdysplasie diagnostiziert?

Der OrthopĂ€de fĂŒhrt durch Manöver, danach machst du eine Ultraschalluntersuchung in den ersten Monaten des Lebens (innerhalb der ersten 3-6 Monate). Diese Untersuchung ermöglicht es, die Form der HĂŒfte sowohl im Knorpel als auch im Knochen zu markieren. Also lasst uns das sehen Entwicklungsfehler lange vor dem Radiographie Das sieht nur den Knochenbestandteil und kann rechtzeitig und angemessen behandelt werden: Durch den Ultraschall kann der Entwicklungsgrad der HĂŒften, der unterschiedliche Grad der Dysplasie, das Vorhandensein von Luxation hervorgehoben werden. Die Ultraschalluntersuchung sollte auf Patienten beschrĂ€nkt sein, die fĂŒr die Manöver von Ortolani und Barlow positiv sind. In Anbetracht der NullinvasivitĂ€t der Untersuchung, der DurchfĂŒhrung des Ultraschalls fĂŒr alle Neugeborenen ist dies jedoch ĂŒblich.

  • Und bei einem Kind?

Durch eine Röntgenuntersuchung: Der RX kann nur ausgefĂŒhrt werden nach 4-6 monaten leben. Vor dieser Zeit bestehen die Knochen des Babys an diesem Ort noch zu einem großen Teil aus Knorpel und die Röntgenaufnahme ist unbrauchbar. SpĂ€ter erhĂ€lt stattdessen eine grundlegende Bedeutung, da man mit der Radiographie dem folgen kannEntwicklung der Pathologie viel prĂ€ziser und reproduzierbarer: Es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass das Kind mit Röntgenstrahlen den inhĂ€renten Strahlenrisiken ausgesetzt ist. Andere Tests sind TAC und Magnetresonanztests, die jedoch nur in FĂ€llen nĂŒtzlich sind, die wĂ€hrend der Behandlung abgeschlossen wurden.

  • Wie sollte sich ein Elternteil verhalten, wenn bei einem Neugeborenen Dysplasie diagnostiziert wird?

Sie mĂŒssen sich an ein spezialisiertes Zentrum fĂŒr KinderorthopĂ€die wenden.

  • Wir sprechen oft ĂŒber Grade in Bezug auf die HĂŒftdysplasie bei Neugeborenen. Was meinst du

Mehr als AbschlĂŒsse sprechen wir heute Behandlungen nach Alter nachdem Sie die Diagnose gestellt haben. Sie wurden unterschieden 5 Gruppen von der Geburt bis zur Adoleszenz und folglich konservative und anschließend chirurgische Behandlungen.

  • Was sind die möglichen Behandlungen?

Mögliche Behandlungen reichen von WĂ€chterDies gilt von der Geburt bis zum Alter von 3 bis 6 Monaten bis zu chirurgischen Eingriffen im Alter. AbhĂ€ngig vonGrĂ¶ĂŸe der Missbildung und von dem Moment an, an dem die Diagnose gestellt wird, können spezifische Behandlungen mit unterschiedlicher Dauer und InvasivitĂ€t durchgefĂŒhrt werden. die Heilung fĂŒr Dysplasie hat das Ziel, den Femurkopf so weit wie möglich im Acetabulum zu halten, um eine Umformung des Acetabulums selbst mit dem Femurkopf zu ermöglichen. Aus diesem Grund mĂŒssen die Beine des Kindes nach außen gestreckt gehalten und gebogen werden DrĂŒckers. Der Vormund sollte wĂ€hrend eines Zeitraums zwischen 4 und 8 Monaten ganztĂ€gig (Tag und Nacht) verwendet werden, wobei die Entwicklung der HĂŒften eng mit Ultraschall und Radiographie ĂŒberwacht wird. Wenn Sie mit konfrontiert sind FĂ€lle von irreduzibler Luxation der HĂŒfteDas heißt, dass Sie das Acetabulum nicht wieder einsetzen können, mĂŒssen Sie darauf zurĂŒckgreifenIntervention Chirurgie. In FĂ€llen von Luxation, bei denen die Diagnose verzögert wurde, muss die Rekonstruktion der Knochenkomponente verwendet werden, um die korrekte Anatomie des Gelenks wiederherzustellen. Die Tendenz der Dysplasie, sich im Laufe der Zeit zu verschlechtern, macht es notwendig, mehr Behandlungen zu nehmen frĂŒh möglich.

  • Wann muss mit einer Prothese oder einem Vormund eingegriffen werden?

Wenn der Vormund nicht entscheidend ist, muss auf invasivere Behandlungen umgestellt werden. In dieser Phase spielt die Reduktion und Immobilisierung von Gips eine Rolle. Es geht darum, einen anzuwenden Traktion auf der erkrankten ExtremitĂ€tdurch eine geeignete leggingfĂŒr 2-4 Wochen: Die Traktion dient dazu, den Femurkopf innerhalb der HĂŒftgelenkpfanne schrittweise so weit wie möglich zu reduzieren, um plötzliche Traktionen oder Verringerungen zu vermeiden, die fĂŒr die anatomischen Strukturen schĂ€dlich sein könnten. Dann wird das Glied platziert Kreide in der Reduktionsposition maximal 3 Monate halten und dann auf einen Kunststoff oder einen anderen Verbundwerkstoff wechseln. Prothetische Intervention ist angezeigt a erwachsene Patienten diese stellen ein schmerzhaftes Symptom des Gehens oder fĂŒr das ernsteste oder spĂ€ter diagnostizierte oder das durch grĂ¶ĂŸere InstabilitĂ€t gekennzeichnete dar. Oft, wie schon erwĂ€hnt, die HĂŒftdysplasieselbst in FĂ€llen, in denen die fortgeschrittensten Stadien nicht erreicht werden, fĂŒhrt dies zu einer vollstĂ€ndigen Zerstörung des Gelenks, wobei eine Coxarthrose oder sogar eine Nekrose des Femurkopfes einsetzt: In diesem Fall kann nur ein Ersatz der Prothese erfolgen. die Prothese einer dysplastischen HĂŒfte es ist oft komplexer als die anderen; Es kann erforderlich sein, "maßgeschneiderte" Prothesen zu verwenden, die auf den Patienten zugeschnitten sind.

  • Was wĂŒrden Sie neuen Eltern empfehlen, um zur richtigen Zeit eine Diagnose zu stellen und um zu verhindern, dass das Kind durch diese Anomalie gut lĂ€uft?

Ich kann einen Facharztbesuch unbedingt der OrthopĂ€die fĂŒr Kinder empfehlen.

Video: HĂŒftgelenk | Angeborene Fehlbildungen