"Gute Praktiken in der GynÀkologie"


Eine Reflexion ĂŒber bewĂ€hrte Praktiken in der GynĂ€kologie. Ein Handbuch mit Experten, was in allen Lebensphasen einer Frau zu tun ist und was nicht

In Diesem Artikel:

Gute Praktiken in der GynÀkologie

Es gibt einige Fragen, die unter Frauen (schwanger oder nicht), die sich auf die gynÀkologische Gesundheit beziehen, sehr hÀufig sind, wie zum Beispiel:

  • Ist Bettruhe fĂŒr eine erfolgreiche Schwangerschaft hilfreich?
  • Sind Blutuntersuchungen fĂŒr die hormonelle Kontrazeption immer unverzichtbar?
  • Wird der Pap-Test jedes Jahr wiederholt?

Was ist wirklich richtig zu tun oder nicht, ĂŒber die Einhaltung der durch wissenschaftliche Beweise gestĂŒtzten Richtlinien hinaus? Die wissenschaftlichen Gesellschaften berichten in einem Dekalog ĂŒber "gute Praktiken in der GynĂ€kologie", der auf dem gemeinsamen Nationalkongress von SIGO (Italienische Gesellschaft fĂŒr GynĂ€kologie und Geburtshilfe), AOGOI (Italienische Krankenhaus-GynĂ€kologen, Geburtshelfer-Vereinigung) und AGUI (Italienische UniversitĂ€t fĂŒr GynĂ€kologie) prĂ€sentiert wurde Es wurde in Rom abgehalten.

Die Überlegungen zu guter klinischer Praxis beziehen sich hauptsĂ€chlich auf die GynĂ€kologie, eine SpezialitĂ€t mit sozialen, ethischen und emotionalen Werten, die Frauen in allen Lebensphasen vor dem Patienten betrifft: von der PubertĂ€t bis zum Erwachsenenalter, von der Mutterschaft In den Wechseljahren - erklĂ€rte Giovanni Scambia, PrĂ€sident SIGO- Das Thema des Schutzes der Gesundheit von Frauen und der richtigen UnterstĂŒtzung von Frauen, verstanden als QualitĂ€t und Sicherheit der vorgeburtlichen Versorgung - fĂŒgte Elsa Viora, PrĂ€sident AOGOI, hinzu - nicht nur in der GeschĂ€ftsfĂŒhrung von den komplexesten FĂ€llen, aber auch das scheinbar niedrige Risiko, das bei richtiger Behandlung schwerwiegende Folgen fĂŒr Frauen und, wenn wir ĂŒber Schwangerschaft sprechen, fĂŒr Neugeborene haben kann

Nicola Colacurci, PrĂ€sident von AGUI, betont auch, dass technologische und pharmakologische Innovationen zum echten klinischen Nutzen von Frauen eingesetzt werden mĂŒssen.

Rat der Hebamme fĂŒr 40 Schwangerschaftswochen

Der Aufkleber von Experten

  • Ist bei komplizierten Schwangerschaften immer Bettruhe notwendig?

FALSCH Die Angabe, bei völliger Ruhe zu bleiben, ist nur in sehr seltenen spezifischen FĂ€llen nĂŒtzlich, in denen die Vorteile fĂŒr den Erfolg der Schwangerschaft die mit einer lĂ€ngeren ImmobilitĂ€t verbundenen Nebenwirkungen, einschließlich des thromboembolischen Risikos und der Verringerung der Muskelmasse, ĂŒberwinden. Nicht nur das, Zwangspause kann die zukĂŒnftige Mutter, die zu Hause bleiben muss, psychisch beeinflussen und im Falle einer möglichen Abtreibung SchuldgefĂŒhle hervorrufen - sagt PrĂ€sident AOGOI.

  • Ist die richtige Anzahl von Ultraschall wĂ€hrend der Schwangerschaft drei?

FALSCH Die wesentlichen Ultraschalluntersuchungen, auch nach der VerfĂŒgung des neuen LEA, sind zwei - sagt der PrĂ€sident AOGOI: Der eine im ersten Trimester und der andere im zweiten, zwischen der 19. und der 21. Woche, um die RegelmĂ€ĂŸigkeit des Herzschlags, das Wachstum, zu ĂŒberprĂŒfen und die Position des Fötus. Jeder weitere Ultraschall im dritten Trimester, zwischen der 30. und 32. Woche, sollte im Einzelfall vom Geburtshelfer / GynĂ€kologen untersucht werden. Generell gilt, eine physiologische Schwangerschaft nicht zu medikamentieren, dh ohne Risikofaktoren, die unnötige diagnostische Tests und Untersuchungen vorschreibt.

  • Sind schwangere Impfstoffe gefĂ€hrlich?

FALSCH Der PrĂ€sident AOGOI erinnert daran, dass schwangere Impfstoffe mit Ausnahme von abgeschwĂ€chten Lebendimpfstoffen nicht gefĂ€hrlich sind. Auf jeden fall Das Kosten-Nutzen-VerhĂ€ltnis der alleinstehenden Frau muss bewertet werden. Im Gegenteil, es wird dringend empfohlen, die Grippeimpfung durchzufĂŒhren, die keine wesentlichen Kontraindikationen fĂŒr den Fötus hat, wĂ€hrend bei sehr hohem Fieber fĂŒr die zukĂŒnftige Mutter eine FrĂŒhgeburt erforderlich sein kann, mit möglichen Risiken fĂŒr das Neugeborene.

  • Ist die PrĂ€implantationsdiagnose fĂŒr alle fruchtbaren Paare angezeigt?

FALSCH Die PrĂ€implantationsdiagnose - so der PrĂ€sident AOGOI - kann nur fĂŒr Paare gemacht werden, die auf medizinisch unterstĂŒtzte Fortpflanzungstechniken zurĂŒckgreifen, insbesondere auf solche mit einem hohen Fortpflanzungsrisiko fĂŒr genetisch bedingte Krankheiten, da sie schwere Erbkrankheiten erkennen und vermeiden können also auf Abtreibung zurĂŒckgreifen mĂŒssen. FĂŒr alle anderen Paare mit geringem Risiko gibt es keinen Hinweis auf die DurchfĂŒhrung der Diagnose vor der Implantation, außer dass sie auf Techniken der assistierten Reproduktion zurĂŒckgreifen mĂŒssen und ĂŒber die Grenzen dieser Untersuchung richtig informiert sind.

  • Beckenultraschall und der Pap-Test sollten jedes Jahr durchgefĂŒhrt werden?

TRUE Der PrĂ€sident SIGO erinnert daran, dass es ratsam ist, jedes Jahr zusammen mit der gynĂ€kologischen Untersuchung auch den Pap-Test und den Beckenultraschall zu praktizieren. Es gibt jedoch einige Ausnahmen: Erstens haben die Frauen, die die Impfung gegen das Papillomavirus durchgefĂŒhrt haben - was im Gegensatz zu einigen BĂŒffeln, die hauptsĂ€chlich im Netz kreisen, absolut sicher und wirksam ist - mehr verzögerte Intervalle von bis zu drei Jahren beobachten können. zwischen einer Kontrolle und einer anderen; Zweitens mĂŒssen Frauen, die ein familiĂ€res Risiko fĂŒr Eierstockkrebs oder Brustkrebs haben, solange sie jung sind und daher die Eierstöcke aufrechterhalten, alle 4 Monate einen Beckenultraschall durchfĂŒhren.

  • Gibt es nur Hormonlösungen, um Hitzewallungen in den Wechseljahren zu reduzieren?

FALSCH Die Menopause ist ein physiologisches Ereignis im Leben jeder Frau, das mit lĂ€stigen und behindernden Symptomen wie Flushing, Palpitation und vermehrtem Schwitzen verbunden ist. Um diese Störungen zu lindern, sagt der PrĂ€sident von AGUI, kann neben der Hormonersatztherapie bei milden Symptomen auch auf alternative Behandlungen zurĂŒckgegriffen werden Phytoöstrogene, oder natĂŒrliche Substanzen - unter den hĂ€ufigstendiejenigen, die aus Soja stammen - die eine Ă€hnliche Struktur wie die vom weiblichen Körper produzierten Östrogene hat, um die hormonelle Struktur der Frau wieder auszugleichen.

  • Es ist möglich, Endometriumtumoren frĂŒhzeitig zu diagnostizieren

WAHR / FALSCH Obwohl es noch keine ausreichenden wissenschaftlichen Daten gibt, ist es laut PrĂ€sident SIGO vernĂŒnftig zu sagen, dass wir bei einigen Arten von endometrialen Tumoren, insbesondere bei hormonabhĂ€ngigen Tumoren, dem Ziel einer frĂŒhzeitigen Diagnose durch systematischen Einsatz von Ultraschall sehr nahe kommen transvaginale und endometriale Zytologie. Bei anderen Arten von Endometriumkarzinomen, die eigentlich weniger hĂ€ufig und eher an Eierstockkrebs erinnern, sind wir leider noch weit vom Ziel einer frĂŒhen Diagnose entfernt.

  • Sind vor Beginn der hormonellen Kontrazeption immer Blutuntersuchungen erforderlich?

FALSCH HĂ€matologische Untersuchungen gelten nicht als Voraussetzung fĂŒr eine frĂŒhzeitige hormonelle Kontrazeption bei Frauen mit niedrigem Risiko, bei denen nicht nach VerhĂŒtungsmitteln gesucht wird. Es sei von wesentlicher Bedeutung, betont der PrĂ€sident AGUI, eine sorgfĂ€ltige Anamnese des Frauenarztes, die auf der Grundlage des persönlichen Profils und der Familienanamnese des Patienten die Notwendigkeit der Verschreibung spezifischer Untersuchungen, beispielsweise zur Beurteilung des Gerinnungsrisikos, beurteilen wird.

Kann Harninkontinenz sowohl verhindert als auch geheilt werden?

TRUE Nach Angaben des PrĂ€sidenten AGUI muss die PrĂ€vention von Harninkontinenz bereits im reproduktiven Alter beginnen und wĂ€hrend Schwangerschaft und Geburt besondere Aufmerksamkeit erhalten, wenn die Nervenfasern des GebĂ€rmutterhalses und der Vaginalwand nach der Passage des Kindes gedehnt werden können im Geburtskanal. Durch Rehabilitation, insbesondere Perinealgymnastik, die unmittelbar nach der Geburt und in den Wechseljahren bei symptomatischen Frauen durchgefĂŒhrt wird, kann der korrekte Tonus der Perineaalmuskulatur erhalten bleiben und ihre FunktionalitĂ€t erhalten. Wir empfehlen auch, dass sich Frauen bei tĂ€glichen AktivitĂ€ten keinem starken Druck auf den Bauchdruck aussetzen.

Kann die Progesteron-Gabe in der Schwangerschaft das Risiko einer FrĂŒhgeburt verringern?

TRUE Weltweit werden jedes Jahr mehr als 15 Millionen Kinder zu frĂŒh geboren, davon sterben fast eine Million infolge dieses Ereignisses, das ebenfalls eine Ursache fĂŒr MorbiditĂ€t im Kindesalter und im Erwachsenenalter ist, aufgrund möglicher neuro-psycho-motorischer Komplikationen. Die Verabreichung von Progesteron an Frauen, die eine einzige Schwangerschaft haben und bereits eine FrĂŒhgeburt hatten, unterstĂŒtzt den PrĂ€sidenten AOGOI, kann das Risiko einer FrĂŒhgeburt vor 34 Wochen senken, die perinatale MortalitĂ€t, das Geburtsgewicht weniger als zwei eineinhalb Kilogramm, auf die Neugeborenen-Intensivstation zurĂŒckgreifen. Auf der anderen Seite reduziert Progesteron in Zwillingsschwangerschaften das Risiko einer FrĂŒhgeburt nicht.

Video: Die 10 Brutalsten Foltermethoden aller Zeiten!