Episiotomie: Was ist es und warum wird es praktiziert?


Die Episiotomie ist eine kleine Operation, die w├Ąhrend der Geburt am Ende der Vertreibungsphase durchgef├╝hrt wird, um die Geburt des Kindes zu erleichtern. Aber kann man das vermeiden?

In Diesem Artikel:

Dammschnitt

Wissenschaftlich mit dem Begriff Dammschnitt wir meinen dass die Aufzeichnung Dies geschieht an den ├Ąu├čeren Genitalien der Frau w├Ąhrend einer spontanen Entbindung in der Vertreibungsphase, dh wenn das Kind kurz vor der Geburt steht. Es gibt zwei Arten, Median und Paramedian. Der erste wird senkrecht zum After gef├╝hrt, der zweite seitlich zum Ges├Ą├č. Wir werden jetzt sehen, wie wir ├╝ben und wann. Zuallererst m├Âchte ich sagen, dass es keine Routine sein sollte, es sollte nicht f├╝r alle Frauen durchgef├╝hrt werden.

Es gibt genaue Hinweise aus der wissenschaftlichen Literatur, die uns erz├Ąhlen wenn es absolut notwendig ist und folglich nicht.

Diese absoluten Angaben sind:

  • wenn das Kind mit einem auftaucht dystocia (dh eine nicht optimale Position), insbesondere der Schulter
  • wenn wir in der Gegenwart eines sind wichtiges f├Âtales Leiden
  • wenn wir eine operative Geburt durchf├╝hren m├╝ssen (dh mit einem Hebammen-Saugnapf und in einigen sehr seltenen F├Ąllen f├╝r die Verwendung einer Zange).

Alle anderen Situationen, einschlie├člich Fr├╝hgeburt oder ├╝berm├Ą├čiger Dehnung des m├╝tterlichen Gewebes, die rei├čen k├Ânnen, sollten einzeln und im Moment beurteilt werden.

Video: "nat├╝rliche" Geburt mit Episiotomie

Episiotomie, wie zu ├╝ben

Der Schnitt wird durchgef├╝hrt mit einer spezifischen Schere Wenn die Gewebe der Frau besonders entspannt sind, hei├čt es, wenn der Kopf "Kronen" ist, wenn er aus den Genitalien kommt. Je nach Modus variiert der Schnittwinkel und beeinflusst verschiedene Muskeln. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass dies der Fall ist eine volle dicke gravur das ist Haut, Unterhaut und Muskel abgeschnitten. Bevor dieser Schnitt ausgef├╝hrt wird, wird er nat├╝rlich ausgef├╝hrt eine Injektion eines Lokalan├Ąsthetikums um den Bereich, in dem die Inzision durchgef├╝hrt werden soll. Bei paramedianischen Episiotomien, die seitlich in Richtung Ges├Ą├č durchgef├╝hrt werden, ├╝ben Sie normalerweise auf der rechten Seite, nicht weil es einen bestimmten Grund gibt, warum es besser rechts oder links ist, nur weil die meisten Hebammen ihre rechte Hand besser benutzen als auf der linken und auch auf der linken Seite wird gezeigt, wie die Episiotomie mit der rechten Hand durchgef├╝hrt wird.

Muskeln, die an der Episiotomie beteiligt sind

Wie gesagt, der Schnitt findet bei voller Dicke statt, so dass auch die Muskelfasern geschnitten werden, je nach Art der Episiotomie werden unterschiedliche Muskeln betroffen sein.

  • Beginnen wir mit der h├Ąufigsten Episiotomie paramediana. Es wird durchgef├╝hrt, indem der Muschelkavernatius f├╝r etwa 3 Zentimeter durchtrennt wird (um das der gro├čen Schamlippen zu verstehen). Es interagiert aber auch mit anderen Muskeln, dem tiefen Perineum und einigen der zentralsten Muskelfasern des Anuslifts. Da kann man sich also vorstellen ein ziemlich umfangreicher Schnitt Es ist wichtig, dass es einige der Grundmuskeln des Dammbereiches ber├╝hrt.
  • ein episiotomy mittlere Stattdessen werden echte Muskelfasern nicht durchtrennt, sondern von der Gabel (dem unteren Teil des vaginalen Introitus) in Richtung des Anus, der die Fasern des zentralen Faserkerns des Perineums durchtrennt. Diesmal sind sie nicht drei Zentimeter, sondern viele wenige Millimeter, abh├Ąngig von der Entfernung zwischen der Vagina und dem After (charakteristisch f├╝r jede Frau).

Nat├╝rliche Geburt mit Episiotomie

K├Ânnen wir eine Geburt mit Episiotomie wirklich als nat├╝rliche Geburt definieren? Ich habe mir oft diese Frage gestellt, es gibt nicht wirklich eine einzige Antwort, viele behaupten, da es ein minimales menschliches Eingreifen gibt, das den Einsatz von Werkzeugen und An├Ąsthesie beinhaltet, kann nicht als nat├╝rlich definiert werden. Wenn jedoch die Episiotomie in den unbedingt notwendigen F├Ąllen mit Wissen durchgef├╝hrt wird, neige ich dazu, dies zu ber├╝cksichtigen eine nat├╝rliche Geburt oder zumindest eine spontane Geburt. Es ist keine absolute Nat├╝rlichkeit, und ich m├Âchte das betonen, weil ich oft Episiotomien sp├╝re, die aus Angst vor spontanen Rissen entstehen. Die spontanen Risswunden sind darauf zur├╝ckzuf├╝hren, dass die lokalen Gewebe das Maximum ihrer Dehnung erreichen und nachgeben. Seit Jahrzehnten haben wissenschaftliche Studien gezeigt, wie Heilung in Wirklichkeit ist Die Wiederaufnahme der Funktion des Genitalbereichs ist bei einer spontanen Rissbildung viel schneller als bei einer Episiotomie. Dies m├╝ssen wir immer bedenken, wenn wir die Inzision durchf├╝hren wollen. Tats├Ąchlich sollte die Mutter ihre Einwilligung erteilen, bevor sie praktiziert wird, oder es sollte darauf hingewiesen werden, dass sie durchgef├╝hrt wird.

Episiotomie, tut es weh?

Dies ist eine der am h├Ąufigsten gestellten Fragen. Das kann ich sagen Die Ausf├╝hrung der Gravur schadet aus zwei Gr├╝nden nicht.

  1. Die erste ist so oft ein Lokalan├Ąsthetikum wird injiziert in dem Bereich, in dem der Schnitt erfolgen soll.
  2. Das zweite ist nat├╝rlich die Tatsache dieser Bereich in der Vertreibungsperiode ist praktisch schmerzfrei. Das ist weil ich Stoffe sind so gespanntdass die Nervenfasern, die sich normalerweise mit der ├ťbertragung des Schmerzreizes auf das Gehirn befassen, zerdr├╝ckt werden, und dies verhindert die ├ťbertragung von Schmerz. So oft brauchen Sie keine Lokalan├Ąsthesie. An├Ąsthesie wird jedoch w├Ąhrend der Reparatur der Episiotomie durchgef├╝hrt wenn die Punkte gesetzt sind. In diesem Fall berichten viele Frauen ohne An├Ąsthetikum ├╝ber starke Schmerzen, da die Fasern wieder das Gef├╝hl an das Gehirn weiterleiten k├Ânnen. Nehmen wir also an, dass zwischen der Episiotomie und ihrer Reparatur das, was am meisten schmerzt, die Reparatur ist.

So vermeiden Sie eine Episiotomie

Unter der Annahme, dass dies nicht getan werden sollte, au├čer in extremen F├Ąllen, k├Ânnen w├Ąhrend der Schwangerschaft einige Vorsichtsma├čnahmen getroffen werden, um das Gewebe eher elastisch zu machen und somit das Risiko f├╝r Episiotomien, die durch die Starrheit des Gewebes motiviert sind, zu reduzieren.

  • Vor allem ist es wichtig trinken und halten Sie Haut und Gewebe hydratisiert, Es scheint eine Banalit├Ąt zu sein, aber ein dehydriertes Gewebe ist steifer als ein gut hydriertes und dehnt sich dann mit mehr Kraft aus.
  • Ein weiterer Trick, der helfen kann, ist die Durchf├╝hrung eine Dammmassage mit feuchtigkeitsspendendem ├Âl, nicht parf├╝miert, besser mit allen nat├╝rlichen Komponenten wie Mandel├Âl. Perinealmassage besteht aus der Durchf├╝hrung einer ├Ąu├čeren und inneren Massage, die das Gewebe erweicht und st├Ąrkt.

Perinealmassage

Ich werde jetzt versuchen, einige Techniken zu erkl├Ąren, die Sie als Dammmassage ausf├╝hren k├Ânnen.

  • Der erste ist sehr einfach und wird mit zwei Fingern durchgef├╝hrt, einer in der Scheide und der andere au├čen. Sie m├╝ssen daran denken, wie eine Uhr anstelle der Vulva zu sein. Die beiden Finger sind wie eine Zange, die den Stoff festh├Ąlt. Denken Sie an dieser Stelle daran, dass Sie den Stoff von 3 bis 9 Uhr durchlaufen m├╝ssen, dies ist eine einfache Sache Massage, um Muskeln und Gewebe dieser Gegend zu entspannenEs besteht keine Notwendigkeit f├╝r viel Druck oder Schmerz.
  • Bei einem weiteren Man├Âver wird der Daumen in die Vagina eingef├╝hrt und der Stoff an allen Stellen von 3 bis 9 Uhr nach au├čen gezogen, wobei wiederum keine gro├če Kraft erforderlich ist. Wenn die Perinealmassage konstant durchgef├╝hrt wird, hat sie gute Ergebnisse in Bezug auf gezeigt Pr├Ąvention von Episiotomien.
  • Es sollte jedoch noch einmal betont werden, dass die Episiotomie durchgef├╝hrt werden muss, wenn die Episiotomie aufgrund der komplizierten Geburt kompliziert ist, unabh├Ąngig von der Massage oder allem, was Sie denken.

Narbe und Punkte

Die N├Ąhte der Episiotomie Sie sind normalerweise absorbierbare Punkte, so dass es nicht notwendig ist, sie zu entfernen. Es kam mir jedoch manchmal vor, dass die ├Ąu├čeren Punkte nicht resorbierbar waren, so dass wir einen Termin f├╝r die Entfernung bekamen. In jedem Fall werden Sie zum Zeitpunkt der Entlassung informiert. Wenn du dich fragst Wenn es eine Narbe bleibt, ist die Antwort ja. Bei beiden Arten der Episiotomie bleibt jedoch eine kleine Narbe zur├╝ck. Ist die Naht jedoch gut gemacht, kann nur das Auge eines Experten genau wissen, wo es gemacht wurde. Dies liegt daran, dass bei einer guten Ann├Ąherung an die R├Ąnder der Gewebe nur eine sehr d├╝nne Linie sichtbar ist, die heller ist als der Rest der Haut. Die Ausf├╝hrung einer guten Naht ist nicht nur aus ├Ąsthetischer Sicht wichtig, sondern auch die Wiederherstellung der Funktionalit├Ąt und Empfindlichkeit des Genitalbereichs nach der Entbindung.

Episiotomie und Heilung

Wie bei allen Operationswunden dauert es einige Zeit, bis sich die Narbe bildet und die Wunde heilt. In den ersten Tagen nach der Geburt kann es vorkommen, dass Sie Schmerzen haben und Schwierigkeiten haben, sich zu bewegen oder sich hinzusetzen. Bland-Analgetika k├Ânnen genommen werden, um sehr starke Schmerzen zu entfernen, aber fragen Sie Ihren Arzt, insbesondere wenn Sie stillen, was das Beste ist. Das sagte ein paar Tipps, um zu verstehen, wie man die Heilung beschleunigt und ├╝berwacht, dass alles gut l├Ąuft.

  • Vor allem ist es wichtig HygieneNicht manisch, aber jedes Mal, wenn Sie das Absorptionsmittel wechseln, waschen Sie den Bereich auch nur mit Wasser. Das Bidet hingegen bleibt wie f├╝r alle grundlegenden Hygieneregeln, dh nach seiner Evakuierung, zu erledigen.
  • Um zu helfen, den Bereich zu entl├╝ften, eine L├Âsung, die Ringelblume enth├Ąlt Als Kompresse w├Ąhrend des Tages zu verwenden, kann n├╝tzlich sein.
  • Halten Sie das Teil nicht zu nass Es hilft bei der Vernarbung, wenn m├Âglich und soweit m├Âglich kompatibel mit den Nachgeburtverlusten, sind Sie eine Stunde pro Tag ohne Unterw├Ąsche.
  • Um den Verschluss und die Wundheilung der Wunde zu ├╝berwachen, schlage ich vor, dass Sie sich mit einem Spiegel beobachten. Wenn die Oberfl├Ąche glatt ist und im Laufe der Zeit die Luft abl├Ąsst und die Farbe der umgebenden Haut wieder annimmt, l├Ąuft alles gut. Wenn es sehr geschwollene und ger├Âtete Punkte gab, zeigen Sie es stattdessen auf, weil es m├Âglicherweise infiziert wurde. Auf jeden Fall wird Ihnen bei der ├ťberpr├╝fung nach 40 Tagen mitgeteilt, wie es abl├Ąuft.

Episiotomie und Geschlechtsverkehr

Wir schlie├čen mit einem Thema, von dem nur wenige sprechen, das aber eigentlich sehr wichtig ist. oder die Wiederaufnahme der sexuellen Beziehungen nach einer Episiotomie. Nach 40 Tagen und festgestellt, dass die Vernarbung korrekt durchgef├╝hrt wurde, gibt es keine Einschr├Ąnkung. Nat├╝rlich kann es vorkommen, dass in den ersten Tagen, in Anbetracht des Traumas der Gegend, ein bisschen Schmerz in Beziehungen herrscht, dass alles darin besteht, diesen Schmerz zu akzeptieren und allm├Ąhlich wieder aufzunehmen. Schmerz ist eine Botschaft, die die Gewebe uns senden: Sie sagen uns das es ist besser, etwas l├Ąnger zu warten. Wenn der Schmerz sehr gering ist, fast schon l├Ąstig, sind die Muskeln und Gewebe, die ein neues "Training" ben├Âtigen, kein Problem.

Folgen der Episiotomie

normalerweise Dammschnitt es hinterl├Ąsst keine langfristigen Folgen, das Gewebe heilt vollst├Ąndig und es bleibt nur ein kleines sichtbares Zeichen von au├čen. In der ersten Periode nach der Heilung und Narbenbildung kann es zu einer verminderten Empfindlichkeit des spontan aufl├Âsenden Bereichs kommen, oder es kann mit einer bestimmten Massage geholfen werden "Behandlung des Cicactrice". Es ist die gleiche Massage, die f├╝r die Wunde des Kaiserschnittes durchgef├╝hrt wird. Sie kann von spezialisierten Bedienern unterrichtet und zu Hause unabh├Ąngig verwaltet werden.

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