Extrauterine Schwangerschaft, Symptome, Ursachen und Verhalten


Was sind die Symptome und Ursachen einer Eileiterschwangerschaft? Die Hebamme sagt uns, was die Folgen sein können und wie man sich in diesem Fall verhalten soll

In Diesem Artikel:

Extrauterine Schwangerschaft

die extrauterine Schwangerschaft oder ektopische Schwangerschaft Es ist eine besondere Form der Schwangerschaft, die an einem anderen Ort als der ĂŒblichen implantiert wird aus dem Mutterleib. Nachdem ein Ei befruchtet wurde, wandert es normalerweise entlang der Röhrchen und verankert sich an der inneren GebĂ€rmutterwand, wo es dann wĂ€chst und das Baby bildet. Manchmal passiert das nicht, lasst uns verstehen warum, wie man es bemerkt und was die Konsequenzen sind.

Wenn wir das betrachten extrauterine Schwangerschaft Wir mĂŒssen verstehen, wo dieses Ei am wahrscheinlichsten implantiert wird, wenn es nicht in die GebĂ€rmutter gelangt. Sicherlich haben 80% der FĂ€lle eine Schwangerschaft in den Tuben, dann ist der Bauch (außerhalb des Beckens) Eierstock und GebĂ€rmutterhals. Heute beschĂ€ftigen wir uns hauptsĂ€chlich mit der Tubenschwangerschaft, der hĂ€ufigsten und gefĂ€hrlichsten Form.

ZunÀchst einmal können wir sagen, dass dies kein so seltenes Ereignis ist und die neuesten epidemiologischen Daten (in den USA) eine Tendenz zur Zunahme zeigen. Immer statistisch (Achtung: Die Statistik erkennt Wahrscheinlichkeiten nicht absolute Sicherheit), Es scheint ein hÀufigeres Vorkommen bei Frauen zu sein, die bereits Kinder hatten anstatt bei Frauen zum ersten Kind.

Sechste Schwangerschaftswoche

Was sind die HauptgrĂŒnde fĂŒr eine Eileiterschwangerschaft?

Es gibt viele Ursachen oder Faktoren, die das Nisten des befruchteten Eies in der Tuba oder in einem Sitz außerhalb der GebĂ€rmutter erleichtern. Ich werde versuchen, die hĂ€ufigsten kurz darzustellen. Nehmen wir an, wir können die Ursachen in zwei große Gruppen einteilen: Die erste betrifft alle Ursachen, die den Übergang des Embryos in die GebĂ€rmutter verhindern; und die zweite Gruppe sind alle Faktoren, die das Schachteln außerhalb der GebĂ€rmutter erleichtern.

Folgende Ursachen gehören zur ersten Gruppe:

  • iposviluppo der inneren genitalien, Insbesondere kann die Tuba, die keine ausreichende Muskulatur hat, das Ei nicht nach vorne in Richtung der GebĂ€rmutter drĂŒcken.
  • oder sehr lange und gewundene Röhrchen oder mit Fehlbildungen (z. B. Hindernisse oder Verdrehungen, bei denen das Ei nicht passieren kann). In beiden FĂ€llen ĂŒberschreitet die Eizelle "die maximale Zeit", um die GebĂ€rmutter zu erreichen und sich fĂŒr ein Nest in der Tuba zu entscheiden.
  • Nicht zu unterschĂ€tzen ist ein weiterer Faktor, nĂ€mlich das Vorhandensein einiger bakterielle Infektionen die einen entzĂŒndlichen Zustand schaffen. Der entzĂŒndliche Zustand verursacht eine TubusbeschrĂ€nkung und reduziert den Raum, in dem das Ei passieren kann. Besondere Aufmerksamkeit sollte zwei Mikroorganismen geschenkt werden: Chlamydia Trachomatis und Neisseria Gonorrhoeae.

Die zweite Gruppe von Ursachen, die sich auf die Faktoren beziehen, die das Schachteln auf Röhrchenebene erleichtern, gehört hauptsÀchlich zu einem Zustand, der in den letzten Jahren ebenfalls sehr verbreitet ist und wÀchst

  • tubale Endometriose. Diese Pathologie verĂ€ndert die innere Schicht der Tuben, macht sie Ă€hnlich wie die innere Schicht der GebĂ€rmutter und "verwirrt" sie daher die Eizelle, die fruchtbaren Boden hat, wo sie sich schmiegen.

Gibt es Symptome einer Eileiterschwangerschaft und was sind sie?

Leider gibt es beide FĂ€lle, dh es gibt Frauen, die Symptome haben, und Frauen, die ĂŒberhaupt keine haben. Und leider werden die Symptome, die in einer extrauterinen Erstschwangerschaft auftreten, oft unterschĂ€tzt, da sie denen einer physiologischen Schwangerschaft sehr Ă€hnlich sind. So prĂ€sentieren sie sich Übelkeit, leichte Bauchschmerzen Mit diesen Worten meldete sich der Facharzt "so, als hĂ€tte ich immer ein Gewicht im Bereich der Eierstöcke oder des Unterleibs". Wenn die Schwangerschaft fortschreitet, können dann die typischen Anzeichen fĂŒr einen spontanen Abort auftreten, und es kann zu Blutverlust kommen, der sogar kontinuierlich mit dem Ausstoß von Filamentmaterial oder kleinen Klumpen einhergeht. Der Schmerz nimmt zu und wird zu einem Nieren- oder Darmkoliktyp. In diesen FĂ€llen ist es notwendig, unabhĂ€ngig von der Ektopenschwangerschaft sofort in die Notaufnahme zu gehen.

Was passiert mit dem Schwangerschaftstest?

Da eine Schwangerschaft tatsĂ€chlich ablĂ€uft, ist der Test positiv, als ob das Implantat direkt in der GebĂ€rmutter aufgetreten wĂ€re. Insbesondere können wir die Werte von Beta-hcg im Blut beobachten, die etwas unter der Norm liegen: nach 6 Wochen ein Wert, der 2000 mE / ml ĂŒbersteigt, aber weniger als 15600 mU / ml betrĂ€gt. Wir können auch feststellen, dass dieser Wert nicht den normalen Wachstumstrend aufweist, der stattdessen in einer normalen Uterusschwangerschaft zu finden ist. TatsĂ€chlich verdoppelt es sich in 48-72 Stunden nicht, es wĂ€chst aber langsamer. diese so anomales Wachstum des Beta-HCG-Wertes Wir mĂŒssen den Verdacht aufbringen, dass etwas nicht stimmt, und dann dazu fĂŒhren, dass wir die Situation mit weiteren instrumentellen Untersuchungen untersuchen.

Ultraschall und extrauterine Schwangerschaft

Wie bereits erwĂ€hnt, wird der GynĂ€kologe bei Verdacht auf eine Beta-HCG-Dosierung eingehende Untersuchungen verschreiben Ultraschall es ist einer davon. Normalerweise wird eine transvaginale Sonde verwendet, um diese Art von Ultraschall durchzufĂŒhren. Der Grund ist, dass es den betroffenen Organen nĂ€her kommt, ohne durch die Blase und schließlich durch den Darm behindert zu werden. Folgendes passiert bei einem Ultraschall, bei dem eine Eileiterschwangerschaft vermutet wird. Der erste Schritt in der Schwangerschaft ist die Suche nach der GebĂ€rmutter und ihren VerĂ€nderungen. Bei 6 Wochen (dann etwa 2 Wochen nach Menstruationsmangel) ist es bereits möglich, die Gestationskammer als dunklen Fleck im Zentrum der GebĂ€rmutter zu sehen. In der extrauterinen Schwangerschaft ist dieser Fleck nicht vorhanden. Die GebĂ€rmutter ist leer und hat dieselbe Form wie eine nicht schwangere Frau. An diesem Punkt sucht die Ultraschallsonde nach den Eierstöcken und den Röhrchen, den ersten, die als rundliche Massen deutlich sichtbar sein sollten; Letztere sind nicht sehr gut sichtbar, da die WĂ€nde nebeneinander liegen. Stattdessen wird es gefunden: der sichtbare Eierstock, aber die sehr erweiterten Röhrchen mit einer Gestationskammer im Inneren und manchmal einer Masse, die der des Eierstocks im Innern (dem Embryo) Ă€hnelt. In einigen FĂ€llen ist es auch möglich, freie FlĂŒssigkeit im Raum zwischen der GebĂ€rmutter zu sehen. An diesem Punkt ist die Diagnose praktisch gestellt. Ich möchte jedoch betonen, dass weder der Ultraschall ohne die Dosierung von Beta-HCG noch umgekehrt Beta-HCG ohne Ultraschall eine bestimmte Diagnose gestatten kann.

Was passiert, wenn die Diagnose gestellt ist? Wie geht es weiter?

Management, das Management einer Eileiterschwangerschaft ist ziemlich kompliziert. Mehr als alles andere bei der Entscheidung, wie die Situation zu lösen ist, welcher Ansatz zu verwenden ist. Das hĂ€ngt stark von der Struktur ab, die Sie ansprechen. Sicherlich ist es wichtig, in ein Krankenhaus zu gehen, da diese Art von Schwangerschaft nicht fortbestehen kann, andernfalls besteht die Gefahr des Lebens einer Mutter. Der GynĂ€kologe, der eine Diagnose gestellt hat, wird Sie zu einer geeigneten Struktur fĂŒhren. An dieser Stelle gibt es drei verschiedene AnsĂ€tze zur Behandlung der extrauterinen Schwangerschaft.

  1. Obwohl zahlreiche Studien bescheinigen, dass sich mehr als die HĂ€lfte dieser Schwangerschaften (wenn keine Symptome auftreten und die Tubenmasse sehr klein ist) spontan auflösen Abtreibung Es ist schwierig, dieses Warteverhalten zu berĂŒcksichtigen. Der Grund ist, dass zu viel Angst davor besteht, die Grenze des Lebensrisikos fĂŒr Frauen zu ĂŒberwinden.
  2. Der zweite Ansatz ist Typ pharmakologisch. Ein bestimmtes Medikament wird verwendet, das die Produktion der korrekten Embryo-DNA und das Wachstum des Gewebes stört, das dann zur Plazenta wird. Das Schema, nach dem diese Medikamente verabreicht werden, und die Folgemaßnahmen sowie die anschließenden Kontrollen hĂ€ngen stark von dem Krankenhaus und den Protokollen ab, deren EinfĂŒhrung sie beschlossen haben.
  3. Zum Schluss der chirurgische Eingriff von Entfernung. Leider gibt es einige FĂ€lle (und auch wenn sie das Medikament eingenommen haben), bei denen es nicht möglich ist, auf andere Weise einzugreifen, es sei denn, die Tuba wird operativ teilweise oder vollstĂ€ndig entfernt. Es ist eindeutig ein invasiver Ansatz, kann jedoch lebensrettend sein, wenn andere AnsĂ€tze nicht möglich sind. Die Entfernung eines Teils oder der gesamten Tuba schließt die Möglichkeit zukĂŒnftiger Schwangerschaften nicht aus, da der kontralaterale Tubus aktiv bleibt. Es wurde beobachtet, dass in einigen FĂ€llen, selbst wenn das Ei auf der Seite, auf der die Tuba fehlt, befruchtet wird, es in die GebĂ€rmutter gelangen kann oder sogar in die andere Tuba wandern kann, um eine Schwangerschaft zu gewĂ€hrleisten. Der chirurgische Ansatz mag natĂŒrlich drastisch erscheinen, aber das Risiko, dem Sie gegenĂŒberstehen, ist sehr ernst: Sobald das Ei implantiert ist, kann die Wand die Wand erodieren (im Uterus dient dies dazu, die BlutgefĂ€ĂŸe der Plazenta mit denen der Mutter zu verbinden ) und große Löcher bilden. Der Bruch der Tuba verursacht eine starke Blutung und folglich einen Notfall fĂŒr das Leben der Frau. Mit diesem Thema möchte ich keine unberechtigten Alarme bei Frauen erstellen, die keinen Grund haben.

Die erste ÜberprĂŒfung wĂ€hrend der Schwangerschaft, die normalerweise durchgefĂŒhrt wird, nachdem der positive Test festgestellt wurde, kann den zu befolgenden Pfad sofort ansprechen. Daher ist es ausreichend, regelmĂ€ĂŸige regelmĂ€ĂŸige ÜberprĂŒfungen durchzufĂŒhren, um das Risiko der schwersten Folgen einer Ektopenschwangerschaft praktisch auf null zu reduzieren.

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