Säuglingsdiabetes: Wie lebt die Familie davon?


Die Diagnose von Diabetes, die Chronizit√§t der Krankheit, die H√§ufigkeit von Krankenhauseinweisungen und di√§tetische Einschr√§nkungen stellen ein traumatisches Ereignis in der Familiengeschichte dar und machen eine praktische Neuorganisation der Familienf√ľhrung erforderlich

In Diesem Artikel: von Giuliana Apreda
Psychologe Psychotherapeut

Die Diagnose von Diabetes, die Chronizität der Erkrankung, die Häufigkeit von Krankenhauseinweisungen und diätetische Einschränkungen stellen ein traumatisches Ereignis in der Familiengeschichte dar und erfordern eine praktische Neuorganisation des Familienmanagements mit ständigen und schweren Eingriffen im emotionalen Leben des kleinen Patienten.
J. de Ajuriaguerra (1979) artikuliert in drei Phasen die Entwicklung der Familienreaktionen auf das Einsetzen der Symptome der Krankheit zum Zeitpunkt der Diagnose:
die Periode des ersten Schocks
die Zeit des Kampfes gegen die Krankheit
die Zeit der Reorganisation und Akzeptanz
Diabetes bei Kindern, die Richtlinien kommen an
In den ersten Tagen, die im Allgemeinen mit einem Krankenhausaufenthalt f√ľr Tests manifestieren sich haupts√§chlich verwirrte Emotionen, die durch Angst, Unglauben und Schwindel gekennzeichnet sind; Manche Eltern leiden unter anhaltenden Spannungen und Sorgen, andere zeigen depressive Symptome.
Die angegebenen Phasen k√∂nnen jedoch in Bezug auf Dauer und Schweregrad von Familie zu Familie variieren: In einigen F√§llen ist der anf√§ngliche Schock kurzlebig und muss angemessen √ľberwunden werden, in anderen ist er so ernst, dass er eine vollst√§ndige Desorganisation bewirkt.
Die Diagnose einer chronischen Krankheit verursacht belastende Erfahrungen (S√§tze wie: "Die Welt ist zusammengebrochen", "Es war ein enormer Schlag"sind einige Beispiele), vor denen verschiedene Abwehrmethoden implementiert werden. Eine sehr weit verbreitete Reaktion auf den Ausbruch der Krankheit ist die Ablehnung (Ablehnung der Wahrnehmung einer Tatsache, die sich in der Au√üenwelt aufdr√§ngt), die sich bei der Diagnose in Unglauben √§u√üert. Diese Abwehrreaktion, die sich zun√§chst an die Schwierigkeit anpassen kann, das Trauma zu akzeptieren und zu √ľberwinden, f√ľhrt h√§ufig zu der verzweifelten Suche nach einer anderen diagnostischen Meinung oder sogar nach magischen und objektiv ineffektiven aufl√∂senden Eingriffen.
√úbergewichtsprobleme bei 40% der italienischen Kinder
Wenn diese Haltung andauert und mit Aggression und Ressentiment gegen√ľber dem Gesundheitspersonal verbunden ist, kann dies die Kommunikation mit den √Ąrzten und somit die Akzeptanz von Krankheiten und Behandlung behindern.
Die Ablehnung kann assoziiert oder verfolgt werden Angstgef√ľhle und Depressionen. Obwohl die √Ątiopathogenese von Diabetes im Plural ist, wird die Erbschaftskomponente oft in eine √ľbersetzt schuld die sich in √ľberm√§√üiger Toleranz und √úberprotektion gegen√ľber dem kranken Kind manifestieren kann. Dar√ľber hinaus sind viele Eltern schuldig, sich selbst als Ursache der Pathologie ihres Sohnes zu betrachten, nicht in angemessener Weise gefolgt zu sein oder den Beginn der Krankheit durch eine falsche Di√§t beg√ľnstigt zu haben. Die Krankheit wird daher als eine gerechte "Bestrafung" ihrer eigenen elterlichen Unzul√§nglichkeit erlebt, eine dramatische Erfahrung, die tiefgreifende Depressionen und Niedergeschlagenheit bestimmt.
Einige Autoren haben eines bemerkt aggressive Reaktion der Eltern auf das kranke Kind. F√ľr einige wird die Krankheit als "narzi√ütische Wunde" erlebt, die eine Aggression gegen das als frustrierende Ursache erkannte Kind ausl√∂sen kann. Eine solche Reaktion, die anf√§nglich durch die Auswirkungen eines Ereignisses gerechtfertigt ist, das an sich einen gro√üen "Verlust" (Gesundheitsverlust bei einem zuvor als gesundes Kind betrachteten) mit sich bringt, kann mit der Zeit ein schwerwiegendes Hindernis f√ľr den normalen Prozess darstellen Autonomie und Unabh√§ngigkeit des Kindes. In der Tat wird m√ľtterliche Hyperprotektivit√§t in der Regel als Reaktion auf das Schuldgef√ľhl interpretiert, das auf Ablehnung und Aggression aufgrund der erlittenen narzisstischen Verletzung zur√ľckzuf√ľhren ist.
Der Kampf gegen die Krankheit ist eine Zeit der realen Krise f√ľr die Familie, die dazu gezwungen wird sein Leben entsprechend den neuen Bed√ľrfnissen des kranken Kindes neu zu gestalten. In diesem Stadium √§u√üern die Eltern eine Reihe von Bedenken hinsichtlich der Schwierigkeit, die verschiedenen Vorschriften im Zusammenhang mit der Di√§t- oder Insulintherapie einzuhalten. Hinzu kommt die Gefahr des M√∂glichen hypoglyk√§mische und / oder Ketoazidose-Krisen zun√§chst schwer zu identifizieren (was zwischen Bl√§sse, Schwitzen, M√ľdigkeit zu erkennen ist) und der Notwendigkeit, dies zu erkennen tolerieren die Rolle eines schlechten Verfolgers der Eltern, der Nahrung ablehnt und Schmerzen verursacht (mit Injektionen).
Die Literatur zeigt die st√§rkere Beteiligung eines der beiden Ehegatten, insbesondere der Mutter, an der √úbernahme von Verantwortlichkeiten im Zusammenhang mit der Selbstverwaltung, die oft sehr belastend sind: Zun√§chst konzentriert sich das Anliegen auf die Ausf√ľhrung einiger praktischer Aufgaben, wie zum Beispiel Injektionen Die Spannung h√§ngt vor allem mit der Angst vor Komplikationen und Problemen zusammen Lebenserwartung f√ľr Ihr Kind, die sich zu einem gro√üen Teil als Wirrwarr von Emotionen und Wahrnehmungen manifestieren, oft entfernt oder anderweitig nicht geteilt.
Die Modalit√§ten der m√ľtterlichen Reaktion k√∂nnen verschieden sein, und therapeutische Praktiken k√∂nnen der privilegierte "Ort" sein, an dem die mit den Trennungs-Individuationsprozessen des kranken Kindes verbundenen Dynamiken "gespielt" werden.
Neben Hyperprotektion k√∂nnen wir auch eine ambivalente Haltung assoziieren, die die Pr√§senz von widerspiegelt unbewusste Feindseligkeit gegen√ľber dem Kind und das k√∂nnte die Entstehung der letzteren in oppositionellen Verhalten und Haltung der Ablehnung der Krankheit der Krankheit beg√ľnstigen

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Die Variabilit√§t der Reaktionen ist schwer zu erkl√§ren: Sie kann von der pers√∂nlichen Vorgeschichte der M√ľtter und den fr√ľheren Erfahrungen mit dem Verlust abh√§ngen, aber auch das Alter des Kindes zum Zeitpunkt der Diagnose hat einen erheblichen Einfluss auf die m√ľtterliche Reaktion.
Insgesamt scheint die Art der Anpassung, die die Mutterfiguren erzielen, im Laufe der Zeit relativ gut zu sein, auch wenn die Wahrnehmung von M√ľttern im Verh√§ltnis zu ihren Kindern die generelle Tendenz zeigt, die negativen Aspekte in Bezug auf die Stimmung und m√∂gliche Anpassungsprobleme zu erkennen und zu √ľbersch√§tzen.
In Bezug auf den Einfluss der Krankheit auf die Beziehungen zwischen den Elternfiguren k√∂nnen wir bestenfalls das Bewusstsein erkennen die Spannungen k√∂nnen den Blutzuckerspiegel ver√§ndern Daher bedarf es gegenseitiger Unterst√ľtzung und gegenseitiger Zusammenarbeit, um einem solchen chronischen Stress oder im schlimmsten Fall konjunkturelle Spannungen entstehen zu lassen, die zu echten und richtigen Ehekrisen f√ľhren.
Auch wenn die Forschungen h√§ufig widerspr√ľchliche Ergebnisse gezeigt haben, zeigt sich die Bedeutung des psychosozialen Kontextes f√ľr die Bestimmung der Reaktion auf das Ereignis bei den Elternpaaren: In Familien mit niedrigem sozio√∂konomischem Niveau scheinen die M√ľtter mehr Anpassungsprobleme zu melden umgekehrt fanden die Forscher depressive Symptome h√§ufiger bei Frauen der oberen Schichtals ob das h√∂here Bildungsniveau sie in einen Zustand des Bewusstseins √ľber die m√∂glichen Folgen bringt, die mit Diabetes verbunden sind.
Ein anderes Element, das die Art der emotionalen Reaktionen der Familie beeinflussen kann, ist sicherlich die Haltung des Arztes.
Leider tragen die √Ąrzte leider zu der oben erw√§hnten Abwehrhaltung bei und l√∂sen mit ihren Eltern eine Art Beziehung aus, die Cramer (1979) als "Absprache des Schweigens" bezeichnet, was darauf hinweist "Die Einstellungen des Arztes und der Familie verst√§rken und verst√§rken sich gegenseitig, um den Punkt zu erreichen, an dem der Dialog auf die √§u√üeren Routineaspekte der Krankheit beschr√§nkt bleibt." die Anforderungen der Welt der Zuneigungen nicht zu ber√ľcksichtigen (der letzte Punkt betrifft das andere gro√üe Kapitel √ľber den Zustand von Stress und Frustration des Arztes, der sich seine eigenen Erfahrungen der Impotenz angesichts einer Pathologie erarbeiten muss, aus der hervorgeht es kann nicht geheilt werden).
Die Familie oder das √Ąrzteteam k√∂nnen dazu neigen, die psychischen Erfahrungen zu erkl√§ren, insbesondere das Vorhandensein starker Emotionen, wie zum Beispiel das Ergebnis eines abnormalen Blutzuckerspiegels oder einer Stoffwechselst√∂rung (einige M√ľtter raten ihrem diabetischen Kind, den Blutzucker zu testen, wenn dies der Fall ist Sie sehen nerv√∂s oder traurig. Offensichtlich sind diese Aspekte relevant und beeinflussen den Patienten, aber es besteht das Risiko, dass echte und echte Emotionen nicht erkannt und gelesen werden, was zu einer Verwirrung zwischen psychischem Leben und diabetischer Erfahrung f√ľhrt.
Die möglichen Entwicklungen nach dem Kampf gegen die Krankheit können schließlich sein:
L√∂sung der Krise: Die Familie akzeptiert die Krankheit realistisch und passt sich ihren durch sie verursachten Einschr√§nkungen und Gef√ľhlen an (reife Anpassungsphase).
Diabetes bei Kindern, wie man es erkennt und behandelt
Chronik der Krise: Krankheiten und Einschr√§nkungen werden niemals realistisch akzeptiert, und die Familie befindet sich weiterhin in einer Krise (emotionales Ungleichgewicht oder anhaltende Desorganisation). Manche Familien √§ndern ihre Beziehung zu Freunden und Verwandten, weil sie sich sch√§men und den sozialen Status ablehnen der Pathologie; Dieses "Geheimnis" ist daher unfassbar, selbst innerhalb der Familie nicht kommunizierbar und bestimmt die Erfahrung tiefgreifender Qualen bei dem Patienten, der sich nicht "zufrieden" oder besch√ľtzt f√ľhlt, sondern umgekehrt in seiner Gesamtheit bedroht ist, weil er auf die M√∂glichkeit verzichten muss, dass sein Leiden akzeptiert wird verarbeitet. Kinder, die sehr empfindlich auf Anf√§lle und Stimmungen der Eltern sind, enden sehr oft mit dieser Familiendynamik, vermeiden das Thema zu ber√ľhren und zeigen ihre Schwierigkeiten unter verschiedenen therapeutischen Umst√§nden.
Familienzerfall: Die Familie war nicht in der Lage, einen chronischen Stresszustand zu tolerieren und zu absorbieren und angemessene Anpassungsstrategien zu implementieren. In einigen Fällen können wir Zeuge der Trennung von Ehepartnern oder gefährlichen Verhaltensweisen der Nichteinhaltung durch das kranke Mitglied werden.
Um eine wirksame Intervention durchf√ľhren zu k√∂nnen, m√ľssen wir nicht nur den organischen Aspekt der Krankheit ber√ľcksichtigen, sondern es ist sehr wichtig, die Art der Familienorganisation und die Modalit√§ten ihrer Beziehung zu verstehen, da sie f√ľr das Lesen und die Bedeutung der Krankheit "verantwortlich" sind..

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