AbnormalitÀten der Plazenta, die Hebamme erklÀrt, was sie sind und wie sie eingreifen


Placenta accreta, increta und percreta sind einige der Anomalien der Plazenta, die die zukĂŒnftige Mutter beunruhigen könnten: Die Hebamme sagt uns, was es ist

In Diesem Artikel:

AbnormalitÀten der Plazenta

WĂ€hrend der Schwangerschaft bei einem Geburtsbesuch mit Ultraschall untersucht der GynĂ€kologe auch die Position und die Struktur der Plazenta, da ihre Eigenschaften sehr wichtig sind, um die Art der Entbindung zu verstehen und die Folgen fĂŒr unsere GebĂ€rmutter.

Aber was ist die plazenta e wozu ist es da?? Es ist ein echtes Organ, das zusammen mit dem Baby in unserer GebĂ€rmutter wĂ€chst. Es ist das Organ, das dafĂŒr sorgt, dass die Substanzen, die von der Mutter kommen, gefiltert werden, bevor sie an das Kind weitergegeben werden (daher sowohl Sauerstoff als auch NĂ€hrstoffe) Barriere fĂŒr schĂ€dliche Substanzen und fĂŒr alle Drogen und schließlich befasst sich mit der Bereitstellung des "sauberen" Bluts an das Kind durch die Nabelschnur.
Wie Sie sich vorstellen können, ist die Plazenta ein grundlegendes Organ fĂŒr die Entwicklung und Gesundheit des Kindes.

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Was bedeutet Plazentaimplantation?

Die Plazenta ist an der GebĂ€rmutter verankert, nicht nur weil sie in ihrer Innenwand darauf ruht, sondern auch weil sie angeblich "eindringt" BlutgefĂ€ĂŸe. Um dem Kind Blut und NĂ€hrstoffe zuzufĂŒhren, erzeugt die Plazenta Vasen, als wĂ€ren sie Tentakeln, die sie in die GefĂ€ĂŸe des Mutterleibs einfĂŒhrt. Dies ermöglicht sowohl den Austausch mit dem Kind als auch eine stabile Implantation der Plazenta. Die Merkmale dieser Invasion können einige Probleme fĂŒr die Geburt oder besser fĂŒr die sekundĂ€re (wenn die Plazenta nach der Geburt des Kindes aus dem Uterus entfernt wird) bestimmen, und es ist daher wichtig, dass der Ultraschall wĂ€hrend des Ultraschalls so untersucht wird, wie er ist greift die GebĂ€rmutter an.

Placenta accreta, increta und percreta

Wenn eine Plazenta nicht "normal" an der GebÀrmutter haftet, verwenden wir drei Begriffe, die etwas unterschiedliche Bedeutungen haben, nÀmlich Plazenta accreta, Placenta increta oder Placenta percreta.

Wir können sagen, dass die drei verschiedenen Namen uns sagen, wie viel die "Tentakel" der Plazentaschiffe sind Tiefe GebĂ€rmutter. Wir mĂŒssen eine PrĂ€misse machen, wie die GebĂ€rmutter aufgebaut ist. Von innen gibt es drei Schichten: eine schleimige, eine muskulöse und eine seröse. Beim normalen Plazentaimplantat reagiert die Schleimhaut auf die Invasion und bildet eine Art Schutzschicht des Uterusorgans. Die Plazentainvasion stoppt bei dieser Schicht.

  • Wenn diese Reaktion nicht auftritt, gehen die Tentakel der Plazenta in die Schleimschicht und bestimmen die Plazenta accreta
  • Wenn es der Plazenta gelingt, noch tiefer in die Muskelschicht einzudringen, werden wir es haben Plazenta increta
  • Wenn es die Ă€ußerste Schicht der GebĂ€rmutter erreicht, wird die seröse Schicht es haben Plazenta percreta.

Am meisten hÀufig von den drei ist die Plazenta accreta (ca. 75% der FÀlle mit AbnormalitÀten der Plazentaimplantation), dann folgen die Inkreta (15%) und die Percreta (5%).

Die drei verschiedenen Situationen implizieren unterschiedliche Vorgehensweisen bei der Geburt und der SekundÀrstufe. Jetzt werden wir sehen, welche.

Ursachen von Anomalien

Bis jetzt wissen wir noch nicht, was die eigentlichen Ursachen fĂŒr diese Anomalien sind, aber die Studien haben einige gefunden Risikofaktorenoder Situationen, die theoretisch die Möglichkeit von ZustĂ€nden der Plazenta accreta, increta und percreta begĂŒnstigen und / oder erhöhen können.

  1. Der erste Risikofaktor ist eine vorangegangene Schwangerschaft mit Plazenta previa oder mit einer Plazenta im unteren Teil der GebĂ€rmutter, in der NĂ€he des Halses, um klar zu sein. In diesen FĂ€llen haben wir gesehen, dass die Möglichkeit einer spĂ€teren Schwangerschaft mit Placenta accreta (ich werde diesen Begriff nur vereinfachen, aber auch fĂŒr Placenta increta und percreta gelten) zwischen 5 und 10% betragen.
  2. Der zweite Risikofaktor ist der Kaiserschnittund noch mehr die mehreren Kaiserschnitte. Wahrscheinlich, weil der Kaiserschnitt die Struktur des Uterusorgans modifiziert, wodurch er "zerbrechlicher" und angreifbarer ist als ein integraler Uterus einer spontanen Geburt. In diesem Fall haben Studien gezeigt, dass bei mehr als 3 Kaiserschnitt-Patienten das Risiko einer Plazenta accreta in der nachfolgenden Schwangerschaft ĂŒber 60% liegt.

Symptome der Plazenta accreta, increta und percreta

GrundsĂ€tzlich gibt es keine Symptomatologie, die uns sagt, dass es eine Plazenta accreta (oder die beiden anderen Formen) gibt. Es ist ein völlig asymptomatischer Zustand in der Schwangerschaft, der sich jedoch bei der Geburt mit manifestiert hohe Risiken vor allem fĂŒr mama.

Die Diagnose wird daher hauptsĂ€chlich gemacht Scan, was eine mangelnde Trennung zwischen der GebĂ€rmutter und der Plazenta zeigt und sich dann bei einer Untersuchung vertieft Doppler und erlauben, die Plazenta-GefĂ€ĂŸe zu sehen, wo sie positioniert sind. Es ist keine invasive Untersuchung, die wĂ€hrend des Ultraschalls durchgefĂŒhrt wird, nur die Art der Erkennung unterscheidet sich vom Ultraschall. Der Ultraschall dient einem anderen Zweck als das bloße Betrachten des Babys.

Plazenta-PrÀvention

Ein Zustand, der nicht wiederhergestellt werden kann, bis die Plazenta ihre Implantation an der GebĂ€rmutterwand nicht abgeschlossen hat, ist nicht vermeidbar, kann aber sein Komplikationen vermeiden (auch ernst) fĂŒr die Mutter und das Kind.

die Risiko GrĂ¶ĂŸer fĂŒr das Kind betrifft die FrĂŒh- oder FrĂŒhgeburt, tatsĂ€chlich erlaubt diese Art von Plazenta nicht das Ende der Schwangerschaft. Auch die Anwesenheit von Blutung Im dritten Trimenon der Schwangerschaft (ab dem siebten Monat) können Sie an diese Art der Plazentation denken, und diejenigen, die Ihnen wĂ€hrend der Schwangerschaft folgen, kĂŒmmern sich darum, Ihnen Medikamente zu geben, und versetzen Sie in Ruhe, um die Schwangerschaft so lange wie möglich fortzusetzen.

Die Mutter ist in diesem Fall am wahrscheinlichsten, weil die Plazenta accreta einem hohen Risiko ausgesetzt ist unaufhaltsame Blutung (Je tiefer die Invasion der Plazenta ist, desto höher ist das Risiko). Dies geschieht, wenn wir in der zweiten Phase feststellen, dass sich die Plazenta nicht löst und wir mit einer manuellen Ablösung oder einer Operation eingreifen mĂŒssen. Wenn daher die Diagnose Placenta accreta (oder increta / percreta) bekannt ist, wird hĂ€ufig beurteilt, ob eine spontane Entbindung tatsĂ€chlich angezeigt wird.

Behandlung und Art der Lieferung

Da es hĂ€ufig keine PrĂ€vention gibt, gibt es nicht einmal eine prĂ€ventive Behandlung der Folgen, wenn nicht die chirurgische Option. Zusammen mit dem Frauenarzt, bei dem die Plazenta accreta diagnostiziert wurde, mĂŒssen Sie die Risiken fĂŒr Mutter und Kind abschĂ€tzen und entscheiden, welche Art der Entbindung und welche Folgen dies fĂŒr die GebĂ€rmutter haben wird.

Wenn die Plazenta accreta ist teilweise (dh nur ein Teil wird in der Regel eingefĂŒgt, der andere wird normalerweise eingefĂŒgt). Es ist möglich, die Möglichkeit einer spontanen Geburt und einer manuellen Entsendung in Betracht zu ziehen, d. h. die manuelle Trennung des Teils der Plazenta accreta. Es ist eine ehrlich sehr seltene Option, in diesen FĂ€llen ziehen wir es oft vor, das Kind durch Kaiserschnitt zur Welt zu bringen, weil man mit der offenen GebĂ€rmutter auch die Plazenta besser sehen kann.

Wenn die Plazenta accreta total ist oder wenn sie unkorrigierbar ist und percreta ist, mĂŒssen auch drastischere Interventionen bewertet werden. Die Geburt wird fast sicher ein Kaiserschnitt sein und manchmal kann es auch ein Abbruchkaiserschnitt sein. AbhĂ€ngig von den Absichten der Mutter, andere Kinder zu bekommen oder nicht, und abhĂ€ngig von der Situation der Plazenta wird entschieden, dass dies der Fall ist GebĂ€rmutter entfernen oder nicht. Je mehr sich eine Plazenta der ewigen Plazenta nĂ€hert, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie notwendig istHysterektomieoder die Entfernung der GebĂ€rmutter. Es ist eine ziemlich drastische und schwierige Lösung, aber zu berĂŒcksichtigen, dass Frauenarzt und Chirurg sicherlich alle verfĂŒgbaren Optionen prĂŒfen werden, bevor sie dazu kommen.

Mir ist klar, dass es nicht leicht ist, zu akzeptieren, dass es FĂ€lle dieser Art gibt, und ich erkenne auch, wie die MĂŒtter, die diese Diagnose erhalten, fĂŒhlen können. Aber ich empfehle immer, auf den GynĂ€kologen zu vertrauen, der die Situation verfolgt und sicherlich die beste und sicherste Option fĂŒr Sie und Ihr Baby empfiehlt.

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